医療費の助成制度について

高額療養費制度とは？

医療費が高額になった場合、「高額療養費制度」で払い戻しが受けられます。高額療養費制度とは、医療機関や薬局の窓口で支払った1ヵ月（月の初めから終わりまで）の医療費が自己負担上限額^※1を超えた場合に、加入している医療保険から払い戻しを受けられる制度です。高額な医療費が継続する場合^※2、自己負担が軽減される場合があります。

高額療養費制度の利用方法

高額療養費制度のご利用方法は2つあります。保険者によっては、自動的に払い戻される場合もあります。詳しくは、ご加入の医療保険、お住いの市区町村の窓口、病院の医事課等にお問い合わせください。

●マイナ保険証を利用する場合

医療機関等の窓口でマイナ保険証（健康保険証利用登録を行ったマイナンバーカード）を提示し、「限度額情報の表示」に同意します。

●限度額適用認定証等を利用する場合

あらかじめ「限度額適用認定証」または「限度額適用・標準負担額減額認定証」の交付を受け、「健康保険証」とともに医療機関等の窓口に提示します。

70～74歳の方のうち、所得区分が一般の方および現役並みのうち年収が1,160万円以上の方は、「高齢受給者証」と「健康保険証」の提示のみで、医療機関の窓口での負担が自己負担上限額までとなります。
75歳以上の方には、「医療保険証」と「高齢受給者証」の機能が1つになった「後期高齢者医療被保険者証」が発行されます。

※	健康保険証は令和6年12月2日に廃止されます。お手元の健康保険証は、廃止された後も最大1年間有効です。

高額療養費の支給対象となった診療月以降に、ご加入の医療保険で定められた申請書に記入の上、払い戻しを申請します。払い戻しには3ヵ月ほど要します。診療を受けた月の翌月から2年間は、さかのぼって申請することができます。

お問い合わせ先ご加入の医療保険、お住いの市区町村の窓口、病院の医事課 等

本内容は、2025年1月時点における制度に基づいています。
ここで紹介する制度は、加入されている医療保険、市区町村によって内容が異なる場合があります。
詳しくは、ご加入の医療保険（健康保険証をご確認ください）の保険者にお問い合わせください。